Os motivos de nosso manifesto de apoio ao ministro da saúde

No último dia 11, trinta e uma ONGs que lutam pelas hepatites realizaram um manifesto de apoio ao Ministro Alexandre Padilha pela decisão de exonerar o diretor do Departamento DST/AIDS/Hepatites. Recebemos criticas de ONGs de AIDS. Por isso, para que compreendam nossa indignação estamos explicando o porque não podemos defender o Departamento DST/AIDS/Hepatites, o qual deveria ter cuidado das hepatites com o mesmo ênfase que o faz com a AIDS, mas nesses quatro anos nada fez, como mostram os resultados.

Certamente, ao ler os itens abaixo listados (e não são todos) irão compreender o porque da irritação dos infectados com as hepatites. O descaso e as falsas promessas tem um limite. Esse limite chegou. É necessário dar um basta e o governo, de vez por toda dar inicio a uma estratégia própria para enfrentar uma epidemia que atinge até 3 milhões de brasileiros.

Leiam a seguir o porque as hepatites não são prioridades no Brasil

27/06/1999 - Cartazes de sala serão distribuídos a todos os consultórios odontológicos do Sistema Único de Saúde. Informa por Oficio o Dr. Cláudio Duarte da Fonseca Secretário de Políticas de Saúde / MS - Promessa não cumprida.

29/06/2000 - O diagnóstico da hepatite C pode ser realizado, em uma das 49.260 Unidades Ambulatoriais do SUS - Responde por e-mail o Dr. Cláudio Duarte da Fonseca Secretário de Políticas de Saúde / MS - Passados 13 anos até hoje isso não acontece.

27/11/2002 - O Ministério da Saúde lançou ontem campanha sobre a hepatite, doença grave, mas pouco conhecida pela população. "Com a informação, queremos melhorar tanto a prevenção quanto a rapidez no diagnóstico", afirma o coordenador do Programa Nacional de Prevenção e Controle das Hepatites Virais, Antônio Carlos Toledo. Em 10/12/2002 foi divulgado que uma forte chuva alagou o deposito e danificou todo o material da campanha. A campanha foi suspensa. Alagamento em Brasília?

Maio de 2003 - A primeira campanha é colocada nas ruas, com um cartaz divulgando as hepatites e informando (ou melhor, desinformando) que "todas as hepatites (A, B, C, D e E) apresentam sintomas iguais, como ficar amarelo ou urina escura" e continua afirmando que todas elas se transmitem, entre outras formas, pela boca, pelos alimentos ou pela água, colocando todas por igual quanto a suas formas de contaminação. Poucos dias depois, as ONGs alertam o Congresso Nacional e o Ministro da Saúde sendo o cartaz recolhido e incinerado.Foi um desastre total, um desrespeito a população.

12/11/2003 - A promessa da testagem nos CTAs foi feita pelo Dr. Jarbas Barbosa no encontro dos grupos, com inicio piloto em alguns CTAs em fevereiro de 2004 e total implementação até o mês de julho de 2004. Em 20/12/2004 - O Dr. Jarbas Barbosa em entrevista ao programa Espaço Aberto da GLOBO-NEWS declarou que todos os CTAs do Brasil já estavam testando a hepatite C. Somente em 2012 a promessa foi cumprida totalmente.

Maio de 2005 - Foi feita uma campanha na televisão educativa informando a realização dos testes nos CTAs,porém, praticamente nenhum deles tinha recebido os kits.

08/03/2006 - Em audiência o Ministro da Saúde garantiu que os medicamentos para tratamentos das hepatites, em especial o Interferon Peguilado seriam adquiridos de forma centralizada pelo Ministério da Saúde O ministro saiu e a promessa foi junto. Somente após a denuncia no desvio da aplicação dos recursos pelos estados é que a compra foi centralizada.

11/04/2006 - O PNHV apresenta na Câmara de Deputados o "PLANO TRI-ANUAL DO PROGRAMA NACIONAL DE HEPATITES VIRAIS - ANOS 2006 -2007-2008" onde se informa que pretendem tratar 26.000 casos de hepatite C por ano até 2008 e para tal na página 23 é apresentado um quadro com o aumento de tratamentos oferecidos, sendo: 13.000 tratamentos já no ano 2006, 19.500 tratamentos em 2007 e 26.000 tratamentos em 2008. A promessa nem sequer foi tentada e acabou em fracasso, em 2012 somente 12.000 tratamentos foram realizados no SUS. Projetando o mesmo crescimento até 2012, hoje deveriam estar sendo tratados 54.000 pacientes anualmente.

Setembro de 2009 - O Programa Nacional de Hepatites Virais é extinto e as hepatites são integradas no Departamento DST/AIDS sem ter tido nenhuma discussão com as ONGs ou as sociedades médicas.

24/11/2010 - "Moção de Alerta - Hepatites Virais" apresentada por consenso das ONGs presentes no "IX Encontro Nacional de ONG de Hepatites Virais" em repudio ao fim do Programa Nacional de Hepatites e ter colocado as hepatites aos cuidados da AIDS.

A VERDADE: Número de pessoas de todos os genótipos em tratamento para hepatite C (Dados oficiais fornecidos pelo DAF/Componente Especializado da Assistência Farmacêutica - MS) 

Ano	Número de pessoas em tratamento
2009	10.111
2010	11.628
2011	11.505

Comparando com 2004 é possível ver o "extraordinário crescimento" na oferta de tratamentos - Em 2004, primeiro ano após o nascimento do Programa Nacional de Hepatites Virais, foram tratados 8.216 pacientes (40% com interferon convencional e 60% com interferon peguilado). Tal número de tratamentos é um dado oficial constante no procedimento do Ministério Público Federal confirmado, ainda, pelo Tribunal de Contas da União e aceito como verdadeiro pelo Ministério da Saúde nas diversas contestações realizadas durante o procedimento investigatório sobre o desvio do dinheiro para aquisição do interferon peguilado pelos estados.

2012 - Excluindo retratamentos e tratamentos de co-infectados, receberam tratamento aproximadamente 9.000 novos infectados fica dramaticamente lamentável comparar com os dados de 2004, quando 8.216 (não existia tratamento de co-infectados ou retratamento em 2004) tinham possibilidade de receber o tratamento. Passados 10 anos, um crescimento de somente 10% desde a criação do Programa Nacional de Hepatites Virais. 

Medicamentos na lista de estratégicos - Promessa de incluir os medicamentos para hepatites na lista de medicamentos estratégicos feita pelo Departamento DST/AIDS/Hepatites em 2010, repetida em 2011 e reafirmada por Oficio do Dr. Dirceu em 2012, onde afirmava que até o final desse ano a promessa seria cumprida. NÃO FOI, pior ainda, os novos medicamentos agora devem ser requeridos pelo Horus, burocratizando ainda mais o procedimento, aumentando a dificuldade para conseguir o tratamento da hepatite C.

Inibidores de proteases - Portaria publicada em 2012, mas até o momento, finais de junho, a maioria dos estados não pode dar inicio aos tratamentos tamanha as absurdas exigências feitas no texto. O texto é um protocolo padrão FIFA, um sonho megalomaníaco feito somente para inglês ver. Secretários de Saúde pedem flexibilização e o Departamento DST/AIDS/Hepatites nem sequer responde.

Aqui estão apenas alguns exemplos do descaso com a hepatite C, uma epidemia que segundo diversas estimativas atinge 3 milhões de brasileiros.

Não mais é possível admitir que a Constituição Federal esteja sendo desrespeitada. Quando comparamos duas doenças que estão cuidadas pelo mesmo Departamento de DST/AIDS/Hepatites e vemos que na AIDS um de cada 3 infectados recebe tratamento e na hepatite C somente 1 de cada 280 infectados recebe tratamento, onde fica a igualdade, equidade, universalidade e respeito aos direitos humanos dos portadores de hepatite c?

Desde 1999, data da primeira promessa do Ministério da Saúde até 2013 já se passaram 14 anos e neste período as estimativas mais conservadoras calculam em mais de 140.000 as mortes por culpa da hepatite C. 

Carlos Varaldo
hepato@hepato.com
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Projeto de lei beneficia os infectados com hepatites B e C

Você pode ajudar na aprovação!

Encontra-se pronta para votação na pauta da CCJ - Comissão de Constituição, Justiça e Cidadania do Senado Federal o parecer do relator, Senador Waldemir Moka, recomendando a aprovação do Projeto de lei "PLS nº 11, de 2011", do Senador Álvaro Dias, que altera a Lei nº 7.670, de 8 de setembro de 1988, e o art. 186 da Lei nº 8.112, de 11 de dezembro de 1990, para incluir os portadores das formas crônicas da hepatite B ou da hepatite C. 

Esse Projeto está em tramitação de caráter terminativo, isto é, se aprovado na Comissão de Constituição, Justiça e Cidadania fica automaticamente aprovado pelo Senado, sem necessidade de ser votado no plenario. 

O Projeto de Lei concede aos infectados com hepatite B e C os mesmos direitos que já existem para os infectados com HIV/AIDS, entre eles, o direito de sacar os valores depositados no FGTS e do PIS/PASEP. Também fica assegurado ao trabalhador doente em comprovado estado de carência e ausência de qualquer benefício que nunca contribuiu receber o auxílio-doença do INSS, inclusive sem necessidade de ter contribuído com pelo menos 12 meses. 

Participe! Escreva ao maior número possível dos Senadores que integram a Comissão para que sejam sensíveis e votem pela aprovação do Projeto de Lei nº 11, de 2011. 

A aprovação depende de seu envolvimento nessa justa causa. 

CCJ - Comissão de Constituição, Justiça e Cidadania do Senado Federal 

PRESIDENTE: Senador Vital do Rêgo - PMDB 
VICE-PRESIDENTE: Senador Anibal Diniz - PT 
RELATOR: Senador Waldemir Moka 

Senadores da Comissão:

Aécio Neves(PSDB) - aecio.neves@senador.gov.br 
Aloysio Nunes Ferreira(PSDB) - aloysionunes.ferreira@senador.gov.br 
Alvaro Dias(PSDB) - alvarodias@senador.gov.br 
Ana Rita(PT) - ana.rita@senadora.gov.br 
Anibal Diniz(PT) - anibal.diniz@senador.gov.br 
Antonio Carlos Rodrigues(PR) - antonio.rodrigues@senador.gov.br 
Antonio Carlos Valadares(PSB) - antoniocarlosvaladares@senador.gov.br 
Armando Monteiro(PTB) - armando.monteiro@senador.gov.br 
Cássio Cunha Lima(PSDB) - cassio@senador.gov.br 
Eduardo Braga(PMDB) - eduardo.braga@senador.gov.br 
Eduardo Lopes(PRB) - eduardo.lopes@senador.gov.br 
Eduardo Suplicy(PT) - eduardo.suplicy@senador.gov.br 
Eunício Oliveira(PMDB) - eunicio.oliveira@senador.gov.br 
Francisco Dornelles(PP) - francisco.dornelles@senador.gov.br 
Inácio Arruda(PC DO B) - inacioarruda@senador.gov.br 
José Agripino(DEM) - jose.agripino@senador.gov.br 
José Pimentel(PT) - gab.josepimentel@senado.gov.br 
Luiz Henrique(PMDB) - luizhenrique@senador.gov.br 
Magno Malta(PR) - magnomalta@senador.gov.br 
Mozarildo Cavalcanti(PTB) - mozarildo@senador.gov.br 
Pedro Simon(PMDB) - simon@senador.gov.br 
Pedro Taques(PDT) - pedrotaques@senador.gov.br 
Randolfe Rodrigues(PSOL) - randolfe.rodrigues@senador.gov.br 
Sérgio Petecão(PSD) - sergiopetecao@senador.gov.br 
Sérgio Souza(PMDB) - sergiosouza@senado.gov.br 
Vital do Rêgo(PMDB) - vital.rego@senador.gov.br 
Waldemir Moka - waldemir.moka@senador.gov.br 

Carlos Varaldo
hepato@hepato.com 
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• O GRUPO OTIMISTA FEIRENSE APOIA

   O MANIFESTO DE APOIO AO MINISTRO DA SAÚDE‏

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Agência de Notícias das Hepatites
Rio de Janeiro (21) 4063.4567 - São Paulo (11) 3522.3154
e-mail: hepato@hepato.com - Internet: http://www.hepato.com

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11/06/2013

Exmo. Sr.
Dr. Alexandre Padilha
DD Ministro da Saúde do Brasil 

- MANIFESTO DE APOIO AO MINISTRO DA SAÚDE -

Prezado Ministro Padilha,

As ONGs que lutam pelas hepatites virais abaixo assinadas apóiam o Senhor, independente do assunto ou mérito na decisão de exonerar a cúpula do Departamento DST/AIDS/Hepatites, ficando solidários com vossa atuação.

Em diversas oportunidades as ONGs de hepatites levaram queixas e reclamações sobre a forma como éramos tratados no Departamento. Lamentavelmente poucas delas foram ouvidas e atendidas, mas consideramos que chegou o momento propicio para promover mudanças na estratégia de enfrentamento das hepatites B e C, uma epidemia que afeta aproximadamente até cinco milhões de brasileiros, número impressionante de infectados cronicamente, sete vezes mais que na AIDS.

Compreenda que para poder enfrentar a epidemia de hepatite C será necessário quebrar paradigmas no referente ao tratamento, diagnostico, médicos especialistas e interiorização da medicina de qualidade nos estados. São estratégias que raramente poderão partir de um modelo estratificado que pretende copiar a mesma estratégia empregada nas últimas décadas no enfrentamento da AIDS. Especialmente a hepatite C por ser uma doença diferente no seu tratamento, que atinge público diferente, por tanto, se empregada a mesma estratégia estará condenada ao fracasso, tal qual aconteceu na paralisia comprovada dos últimos quatro anos com o número de pacientes tratados no SUS.

Caro ministro, entendemos que o movimento social das hepatites deve ter o compromisso social e ético de participar de mudanças efetivas no grave cenário das hepatites virais no nosso país e estamos a total disposição para contribuir.

Para tal sugerimos agendar logo, o mais rápido possível, uma audiência na qual apresentaremos diversas estratégias que podem ser implementadas no enfrentamento das hepatites, estratégias essas desenhadas e pensadas pelos seus maiores interessados, os próprios infectados.

Assinam o manifesto:

Grupo Otimismo de apoio ao Portador de Hepatite - Carlos Varaldo - Rio de Janeiro - RJ (1)

Grupo Hercules de Apoio a Portadores de Hepatites Virais de Florianópolis - Anna M G Haensel - Florianópolis - C (1)

GADA Grupo de Amparo ao Doente de Aids e Hepatites Virais - Júlio César Figueiredo Caetano - São José do Rio Preto - SP(1)

ONG C Tem Que Saber C Tem Que Curar - Francisco Martucci - São Manuel - SP (1)

Grupo ABC Vida de apoio ao Portador de Hepatite - Francisca Agrimeire Leite - Fortaleza - CE (1)

Grupo Gênesis de Apoio a Portadores de Hepatite de Niterói - Maria Cândida Pita - Niterói - RJ (1)

Grupo Hercules - Coordenadoria de Doações e Transplantes de Fígado - Olga Lúcia Viégas Marcondes - Blumenau - SC (1)

ATX-BA - Associação de Pacientes Transplantados da Bahia - Márcia Fraga Maia Chaves - Salvador - BA (1)

Grupo UNA-C - de Apoio a Portadores de Hepatite C - Rosangela Eleres Cortez Moreira - São Luís - MA (1)

Grupo Hepato Certo de Apoio a Portadores de Hepatite C - Affonso Sylvestre - Petrópolis - RJ (1)

Grupo ARAÇAVIDA de Araçatuba - Faustina Amorin da Silva - Araçatuba - SP (1)

APAF - Associação Paraense dos Amigos do Fígado - Benedito Ferreira de Almeida - Belém - PA (1)

MegLon - Grupo Margarete Barella de Apoio aos Portadores de Hepatite de Londrina e Região - Telma Alcazar - Londrina - PR (1)

Grupo Desbravador/SC de Apoio aos Portadores de Hepatites Virais - Gilberto Barella - Chapecó - SC (1)

Instituto Oncoguia - Luciana Holtz - São Paulo - SP (1)

NAPHE - Núcleo de Assistência aos Pacientes Hepáticos - Laís Coutinho - Recife - PE (1)

Grupo Direito de Viver de Apoio a Portadores de Hepatite C - Ubirajara Silva Martins - Barretos - SP (1)

(1): ONGs associadas da ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO - AIGA - Aliança Brasileira pelos Direitos Humanos e o Controle Social nas Hepatites www.aigabrasil.org

03/06/2013 

Confirmado que o consumo de café está associado a menor risco de câncer de fígado

O café contém uma enorme variedade de ingredientes e até hoje não se conhece qual deles, isoladamente ou em conjunto, é o responsável pelo efeito anticancerígeno. O café possui apenas 1 a 2,5 % de cafeína e diversas outras substâncias em maior quantidade. E estas outras substâncias podem até ser mais importantes que a cafeína para o organismo humano. 

Resultados de uma meta-análise de 16 estudos (sete prospectivos e nove de casos controle) confirmam que existe uma associação inversa entre o consumo de café e o câncer de fígado de acordo com o nível de consumo. A redução é significativa, de até 50% no risco de câncer de fígado, com o maior consumo de café ao comparar com pessoas que não bebiam café. 

Na meta-análise foram estudados 3.622 casos de câncer de fígado nas revistas Medline, EMBASE, ISI Web of Science e Cochrane library publicadas até maio de 2012. 

Foi encontrado maior beneficio do café na prevenção do câncer de fígado em pessoas asiáticas que em europeus, o que pode ser explicado pelas diferenças raciais e possíveis diferenças nos hábitos de consumo de café. 

Em quatro dos estudos analisados foi encontrado que os homens obtinham um beneficio um pouco superior que as mulheres, mas por ser um número pequeno de casos os pesquisadores não consideram como totalmente valido tal achado. 

Concluem os pesquisadores que o consumo de café pode estar associado com um risco reduzido de câncer de fígado. 

MEU COMENTÁRIO 

Diversas matérias sobre o consumo de café e os benefícios para o fígado, seja na diminuição da progressão da cirrose ou na prevenção do câncer de fígado já foram publicados nesta nossa página de informação, podendo ser acessados colocando a palavra "café" no sistema de procura por palavras. 

Lembrando sempre que deve se evitar beber mais de cinco xicaras de café por dia e que pessoas com cirroses podem apresentar intolerância ao café, por tanto, prudência e cuidados são sempre aconselháveis para cuidar da saúde. 

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Consumption of Coffee Associated With Reduced Risk of Liver Cancer - Li-Xuan Sang, Bing Chang, Xiao-Hang Li, Min Jiang - BMC Gastroenterol. 2013;13(34) 

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 

03/06/2013 

Seqüenciar o vírus permitirá curar 95% na Hepatite C a partir de 2015

95 % dos infectados com hepatite C se curarão a partir de 2015 graças à seqüência de vírus, conforme anunciou a EFE o doutor Rafael Esteban Mur, Chefe de Serviço de Medicina Interna e hepatologia do Hospital Universitário Vall d'Hebron da Espanha, e membro do grupo de enfermidades hepáticas do Vall d'Hebron Institut da Recerca (VHIR). 

Esteban Mur destacou que, até agora, as curas não superavam o 70 % mas com esta tecnologia de seqüência maciça a mudança será radical porque se pode subtipar o vírus e determinar se o paciente está infectado por mais de um subtipo de uma vez, além de identificar mutações de resistência aos medicamentos. 

Segundo este hepatologista, um dos grandes problemas associados à hepatite B e C é a enorme variabilidade que apresentam os vírus, que fazem que uma pessoa infectada tenha uma população muito diversa de variantes, com pequenas diferenças de um genoma a outro, que lhes dá um grande potencial para gerar mutantes de resistência e, portanto, falhar no tratamento. 

Até agora, as seqüências, que são como um antibiograma para vírus de hepatite B e C é realizado para saber que pacientes apresentam mutações resistentes iniciais, ou não, e se responderem ao tratamento. 

Remarcou que com esta técnica, junto com novos tratamentos orais mais eficazes que o interferon que se estão desenvolvendo a um preço similar aos atuais tratamentos, poderá se dar um medicamento ou outro em função dos dados que ofereça o teste, e a percentagem de cura se disparará dos 70 aos 95 % o que qualificou como revolucionário. 

Para este médico, a seqüência e as terapias combinadas é o futuro dos tratamentos já que permitem desenhar combinações de medicamentos mais efetivas, reduzir efeitos colaterais, melhorar as vias de administração e começar a tratar pacientes transplantados que até agora não se podia. 

Nestes pacientes transplantados, a reinfecção pelo vírus se produz em 100 % dos casos e, devido à imunossupressão, a infecção progride muito mais rapidamente que nos pacientes não transplantados, e tratar a estes pacientes com as novas combinações criará uma economia muito importante de custos e de efeitos colaterais. 

Em alguns casos a infecção se cura espontaneamente sem deixar seqüelas clínicas, mas em muitos casos, se cronifica, e quase um 30 % são infecções ativas e com um alto risco de evoluir para cirrose hepática e, posteriormente, para um câncer hepático. 

MEU COMENTÁRIO 

Admiro o Dr. Esteban por ser um dos mais experimentados pesquisadores em medicamentos para hepatite C. Fico feliz de ouvir que em 2015 até 95% dos infectados poderão se beneficiar com a cura da doença, mas chegar ao desenvolvimento das drogas não significará que em todos os países tais medicamentos estarão imediatamente disponíveis, pois conhecemos muito bem os entraves burocráticos para aprovação e inclusão nos sistemas públicos de saúde para que a população tenha acesso gratuito aos tratamentos, podendo em alguns países levar até mais de dois anos. 

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Agencia EFE - Diario ABC - 30 de mayo de 2013 - http://www.abc.es/agencias/noticia.asp?noticia=1427021 

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com